口腔麻醉问题

访客阅读：14 2024-03-01 20:27:09 评论：0

传统的注射麻醉效果比较好，如拔除比较牢固的牙齿或者脸部外伤、手术等

还有就是用一些麻药效果比较好的丁卡因就能直接涂抹在牙龈表面了

这种方式效果较差主要针对如儿童松动乳牙的拔除等

口腔牙科麻醉问题

1 挺好用的，不过对器械有要求，像碧兰那种可加压的才行并且针头要细。不要用太大力了，国外有报道会出现牙周坏死的例子，主要就是国外打麻药太狠。

2 优点：麻药用量小，效果好。如下后牙，就不用打阻滞。

3 可以麻醉牙髓

4 牙拔除就要看牙位等等情况了，不是特别好

5 没听过那个中药方子，持保守意见。

口腔局部麻醉的方法和注意事项？具体操作

(一)牙槽部浸润麻醉

适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙

图5～1牙槽部浸润麻醉

槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。

(二)阻滞麻醉

在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因

麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)

的前庭沟底
半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入 1.5～2.5厘米 1.5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的
近颊根)

腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)
腭侧龈缘至腭中线联线1／3处
大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入约0.5～1厘米 0.5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈
鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射)
腭龈乳头基部(腭乳突处)
大张口，与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米 0.2毫升腭侧粘膜及牙龈

下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。约1.5～2.5厘米触及骨面 1.5～2毫升同侧牙、牙周膜、牙槽骨及
牙的唇侧粘膜及牙龈

舌神经阻滞麻醉同上同上麻醉下牙槽神经后将针退出0.5～1厘米 0.5～1毫升同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前2／3粘膜
颊神经阻滞麻醉一法：同上

同上

麻醉舌神经后将针稍稍退出再转至下颌升枝前缘0.5厘米 0.5～1毫升同侧颊侧牙龈及粘膜
二法：腮腺导管口后方1厘米处与粘膜成15～30度角

上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)：见图5～2

图5～2上颌结节注射

腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)：见图5～3。

鼻腭神经阻滞麻醉(节牙孔注射)：见图5～4。

图5～3腭大孔注射

图5～4节牙孔注射

拔牙麻醉选择：见表5～2

表5～2拔牙麻醉选择

牙位
唇、颊、侧舌、腭、侧
麻醉的神经麻醉方法麻醉的神经麻醉方法

上牙槽前神经浸润麻醉鼻腭神经切牙孔注射

上牙槽前神经浸润麻醉鼻腭神经腭前神经腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射

上牙槽中神经浸润麻醉腭前神经腭大孔注射

上牙槽中神经
上牙槽后神经
浸润麻醉
上颌结节注射
腭前神经腭大孔注射

上牙槽后神经上颌结节注射腭前神经腭大孔注射

下牙槽神经
加对侧下牙槽神经交通枝)
下颌孔注射
加对侧局部浸润麻醉)
舌神经下颌孔注射

下牙槽神经颊神经下颌孔注射颊神经阻滞麻醉舌神经下颌孔注射

下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉：(图5～5、5～6、5～7)。

图5～5下牙槽神经、颊神经、舌神经位置示意图

图5～6下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向

图5～7下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系